ОБЩЕСТВЕННАЯ ПАЛАТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕЗОЛЮЦИЯ общественных слушаний на тему:
«Обеспечение техническими средствами реабилитации инвалидов в рамках готовящихся изменений законодательства».
(19 ноября 2010 года, г. Москва)

Принятие 19 ноября 2010 г. Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации во втором чтении законопроекта № 443101-5 «О внесении изменений в Федеральный закон "О ветеранах" и статьи 11 и 11-1 Федерального закона № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»», отменяющего действующие размер и порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации, противоречит Конвенции ООН о правах инвалидов, к ратификации которой готовится Российская Федерация.

Принятие данного законопроекта в первом и втором чтениях вызвало сильное недовольство и множество вопросов среди инвалидов и общественных организаций инвалидов. Предлагаемые законопроектом № 433101-5 поправки об ограничении размера денежной компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидом технические средства реабилитации (далее - ТСР) - стоимостью ТСР, закупаемых органами Фонда социального страхования РФ (далее – ФСС РФ) на конкурсной основе, негативно отразятся на обеспечении инвалидов средствами реабилитации и их материальном положении. По мнению экспертов, отмена 100% компенсации стоимости приобретаемого ТСР снизит благосостояние инвалидов, лишит многих возможности полноценной адаптации и интеграции в общество. Кроме того, в связи с принятием этого законопроекта возникают новые проблемы. Реабилитационный процесс во многом станет менее эффективным.

На сегодняшний день обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и услугами осуществляется в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и правилами, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240, на основании государственных контрактов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд.

При этом согласно указанному федеральному закону, если техническое средство реабилитации или услуга (далее именуется - TCP) не могут быть предоставлены, или если инвалид приобрел TCP за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного TCP.

Авторы законопроекта необоснованно связывают растущую долю компенсационных выплат в общих расходах федерального бюджета на указанные цели (в 2008 году она составила 5,1%, в 2009 году - 11,5%, с начала 2010 года - 16%) с тем, что «самостоятельно приобретаемые инвалидами ТСР, как правило, обладают дополнительными потребительскими функциями, не имеющими отношения к целям реабилитации», в связи с чем их стоимость значительно превышает стоимость TCP, закупаемых по конкурсу, что и приводит к увеличению расходов федерального бюджета. При этом не приводятся данные о росте за этот период числа инвалидов, которые самостоятельно купили ТСР и обратились за компенсацией.

С принятием постановления Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 инвалиды получили реальный механизм выплаты компенсации за самостоятельно приобретаемые ТСР, право на которую закреплено в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». При существующих проблемах обеспечения ТСР уполномоченными органами, всё большее число инвалидов стало пользоваться возможностью самостоятельно приобретать ТСР, которые предусмотрены для них программой реабилитации, что в действительности и стало причиной увеличения доли компенсационных выплат в общих расходах федерального бюджета. Динамика процентного роста расходов в федеральном бюджете прямо пропорциональна распространению информации среди инвалидов о их правах и порядке получения компенсации, и не связана с массовыми злоупотреблениями со стороны инвалидов.

Увеличение доли компенсационных выплат в общих расходах федерального бюджета за самостоятельно приобретаемые инвалидами ТСР также неразрывно связано с необоснованно высокими ценами на импортируемые ТСР при их конечной реализации инвалидам (в сравнении с ценой производителя), неудовлетворительным исполнением уполномоченными органами существующего порядка обеспечения ТСР и отсутствием дополнительных регулирующих факторов, которые могли бы улучшить ситуацию с обеспечением инвалидов средствами реабилитации. Если уполномоченные органы будут своевременно обеспечивать инвалидов качественными ТСР с учетом необходимых индивидуальных реабилитационных функций, которыми должны обладать ТСР для эффективной реабилитации инвалидов, то у последних не будет необходимости приобретать ТСР самостоятельно.

Но система государственных закупок ТСР в форме конкурсных закупок, цель которых заключается, как правило, в том, чтобы купить наибольшее количество ТСР за меньшие деньги, не способствует обеспечению инвалидов качественными и надежными средствами реабилитации. Когда основным критерием при заключении контрактов на поставку ТСР является цена - не учитываются качество изделия, индивидуальные особенности и возможности инвалидов, повышенная реабилитационная эффективность при дополнительной комплектации тех или иных ТСР.

В настоящее время Федеральный закон от 21 июля 2005г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг для государственных и муниципальных нужд» не обладает возможностью наделения Правительства Российской Федерации полномочиями по установлению особого порядка размещения заказов, на поставки технических средств реабилитации инвалидов. И не позволяет установить такой порядок, который позволит содержать квалификационные требования к поставщикам указанных технических средств, условия заключения и расторжения контрактов, требования к срокам гарантийного обслуживания, порядок определения победителя, порядок определения начальной цены контракта.

Госзакупка ТСР производится по оптовым ценам, а стоимость ТСР в розницу значительно выше оптовых цен, поэтому после принятия законопроекта № 443101-5 даже в случае самостоятельного приобретения ТСР аналогичного средству выигравшему конкурс компенсация будет заведомо меньше фактически затраченных инвалидом средств. Необходимо также учитывать, что подавляющая часть семей инвалидов является малообеспеченными, и даже сумма в несколько тысяч рублей практически исключает возможность самостоятельного приобретения ТСР и лишает инвалидов права на реабилитацию.

В ситуации, когда инвалиды стали заложниками двух крайностей: приобретать средства реабилитации по необоснованно высоким ценам либо довольствоваться дешевыми некачественными ТСР, обеспечение которыми производится с многочисленными нарушениями и зачастую в неадекватно длинный срок - авторы законопроекта лишают инвалидов возможности получить полную компенсацию и не предлагают эффективных решений существующих проблем при обеспечении инвалидов ТСР. При этом вносятся изменения и отменяются нормативно-правовые акты, которые не имеют отношения к тем проблемам, что послужили основанием их внесения.
Законодателем не использованы иные возможности для «повышения эффективности» (то есть – сокращения) расходов федерального бюджета, которые не приведут к ухудшению положения инвалидов и ущемлению их права на реабилитацию.

Снижение расходов бюджета в части обеспечения инвалидов ТСР должно осуществляться за счет грамотной таможенной и ценовой политики государства направленной на снижение конечной розничной стоимости ТСР без ущерба в отношении их качества.

В рамках развития законодательства в области обеспечения инвалидов ТСР, которое позволит повысить эффективность расходования средств федерального бюджета, обеспечить равенство инвалидов на получение технических средств реабилитации и услуг, гарантированных государством, увеличить их качество и своевременность предоставления, необходимо:
Постановление Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 дополнить нормами, регулирующими и гарантирующими своевременное обеспечение инвалидов ТСР и услугами с учетом индивидуальных параметров предусмотренных ИПР инвалида. Необходимо строго регламентировать предельные сроки, в которые инвалидам должны быть предоставлены ТСР или оказаны услуги рекомендуемые ИПР;
Укомплектовать бюро МСЭ квалифицированными специалистами в соответствии с п. 4 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 17 ноября 2009 г. N 906н. Подготовить для специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы подробные Методические рекомендации по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации в рамках Распоряжения Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 2347-р;
Дополнить ИПР инвалида обязательными приложениями по каждому ТСР и услуге, обеспечение которыми осуществляется в рамках Федерального перечня с перечислением индивидуальных параметров ТСР необходимых инвалиду для полноценной реабилитации. Внести в Приказ Минздравсоцразвития РФ от 4 августа 2008 г. N 379н соответствующие изменения, предусматривающие разработку ИПР с одновременным заполнением справок на рекомендуемые ТСР и услуги;
Разработать и утвердить минимальный перечень ТСР ассортимент, которых должен быть в наличии для оперативного обеспечения ими инвалидов уполномоченной организацией;
Выделить ТСР в особую группу медицинских товаров и ограничить максимальную торговую наценку, как это сделано с ценами на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства;
Оказать поддержку государством организаций инвалидов занимающихся производством ТСР прямыми субсидиями и налоговыми льготами для стимулирования создания недорогих, качественных и конкурентоспособных отечественных изделий.

При этом однозначно необходимо оставить для инвалидов возможность получения компенсации в размере полной стоимости приобретенного ТСР или оказанной услуги, когда уполномоченным органом нарушаются сроки обеспечения или предоставляемые ими ТСР не отвечают индивидуальным реабилитационным требованиям предусмотренным в ИПР инвалида.
Конвенция ООН о правах инвалидов признает, что для инвалидов важна их личная самостоятельность и независимость, включая свободу делать свой собственный выбор. Государственная программа «Доступная среда на 2011-2015 гг.» предусматривает разработку и внедрение нового механизма финансирования и предоставления инвалидам услуг и товаров реабилитационного назначения, направленного на повышение их качества, условий получения, с одновременным предоставлением инвалиду права выбора поставщика этих услуг и товаров. Принятие законопроекта в представленном виде противоречит задачам данной программы. Ущемление прав инвалидов в части полной компенсации за самостоятельно приобретаемые ТСР провоцирует социальную нестабильность и лишает людей с ограниченными возможностями надежды на качественную реабилитацию.

В соответствии со ст.55 Конституции Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина; права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
Проект закона в предложенной редакции нарушает права граждан-инвалидов. Установление ограничения размера стоимости технического средства реабилитации и услуг не соответствует положениям ст.55 Конституции Российской Федерации, негативно отразится на обеспечении инвалидов средствами реабилитации и их материальном положении.

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации при рассмотрении законопроекта № 443101-5 к третьему чтению были предоставлены следующие документы:
1. Перечень актов Правительства Российской Федерации, подлежащих в связи с проектом федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «О ветеранах» и статьи 11 и II1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» признанию утратившими силу, приостановлению, изменению или принятию - на 1 л. в 1 экз.;
2. Проект постановления Правительства Российской Федерации «О внесении изменений в Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» - на 2 л. в 1 экз.;
3. Пояснительная записка к проекту постановления Правительства Российской Федерации «О внесении изменений в Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» - на 1 л. в 1 экз.;
4. Проект постановления Правительства Российской Федерации «О внесении изменений в Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации» - на 2 л. в 1 экз.;
5. Пояснительная записка к проекту постановления Правительства Российской Федерации «О внесении изменений в Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации» - на 1 л. в 1 экз.

Однако данный перечень документов представляет собой нормы, касающиеся процедурных вопросов, при этом нормы прямого действия (перечня показаний и противопоказаний, методики определения размера компенсации, порядка выплаты компенсаций) предоставлены не были.

В связи с этим предлагается:
1. Обратиться к Президенту Российской Федерации, Председателю Правительства Российской Федерации, Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации с просьбой отложить рассмотрение законопроекта № 443101-5 до того, как будут разработаны и оглашены сопутствующие подзаконные акты, регулирующие процесс отбора ТСР.
2. Дать возможность детальной проработки некоммерческим организациями инвалидов полного пакета прилагаемых к законопроекту подзаконных актов, и если будут выявлены грубые нарушения прав инвалидов и значительное ухудшение их положения настаивать на полном отклонении законопроекта, как нарушающем ст.55 Конституции Российской Федерации.
3. Создать комиссию для выработки единого подхода к обеспечению инвалидов ТСР.
4. Включить в согласительную комиссию представителей Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Членов Общественной Палаты Российской Федерации, руководителей Некоммерческих Организаций инвалидов, руководителей ведущих производителей ТСР, представителей экспертного сообщества.
5. Рассмотреть возможность внесения изменений в Федеральный закон от 21 июля 2005г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг для государственных и муниципальных нужд» в части наделения Правительства Российской Федерации полномочиями по установлению на определенный срок особого порядка размещения заказов, на поставки технических средств реабилитации инвалидов.

 Обсуждние на Форуме